“这话说的有道理！”</p>
“咱们中医骨科人的眼睛，全在这一双手上。”</p>
“经手这么一摸，其中门道，自然了然于胸。”</p>
“这正骨八法，第一法，就是摸！”</p>
“走吧，陈主任，这边请。”</p>
说话间，一行人朝着病房走去。</p>
而这一次！</p>
罗启平为首，陈南站在其右。</p>
身后才是一群主任、主治。</p>
孟斯主动落后陈南一个身位。</p>
有时候，尊敬，是靠自己实力争取的，面子，不是被人给的，是自己挣来的。</p>
说话间，陈南就看见了病床上的患者张潇。</p>
这就是首都和地方的区别啊！</p>
在源城市人民医院的时候，虽然偶尔也能见一些地方上的人，但是……这种在体育大明星，可没有这么随便容易见到，得看运气。</p>
而在这里，就连那胡敏，都很淡定，显然……见多了就习惯了。</p>
就没有那种稀罕劲儿了。</p>
人们有时候也不是追星，大多数人看到明星以后，就是那个稀罕劲儿，劲头一过，也就那样。</p>
经纪人陶良慧对着张潇说道：“张潇，这位是陈主任。”</p>
“刚才几位专家讨论过你的方案以后，给出了一个更加优良的方法。”</p>
“不需要进行全麻！”</p>
“只需要进行针刺麻醉就可以了。”</p>
“不会对你有太多的影响的。”</p>
“而且……”</p>
陶良慧说完之后，陈南走了过去，对着脚踝观察一番之后，把手放了上去。</p>
“可能会疼，你疼的时候，如果疼，就说话！”</p>
张潇连忙点头：“好的。”</p>
用摸法作初步的诊断，以手触病患者的伤处，这是最关重要的一个环节。</p>
经验丰富的老正骨师傅就能通过这一点判断出是骨折、骨碎、裂纹或是脱臼和有无并发症。</p>
而那些高手，对于脚踝关节了如指掌，对于筋膜、肌肉、肌腱、神经、血管、等组织的变化，都能清楚的把握。</p>
再加上现代化仪器的X光核磁，配合摸法的判断互相印证，给予正骨科的帮助很大。</p>
陈南这一番诊断之后，对着罗启平说了句：“罗主任，安排手术吧！”</p>
“我现在可以进行手法复位了。”</p>
罗启平点了点头，孟斯连忙出去打电话，招呼工作人员筹备手术。</p>
而他则是回到病房，看起了陈南的手法。</p>
罗启平此时也面色凝重，看着陈南，一言不发。</p>
陈南手劲儿很大，这对于他正骨来说，有着天然的优势。</p>
踝骨者，骨之下，足跗之上，两旁突出之高骨也。在内者名内踝，俗名合骨；</p>
在外者为外踝，俗名核骨！</p>
手法简单，操作关键在于一个柔字。</p>
因为必须要在手法的基础上，对于其主要肌腱进行一个彻底的放松。</p>
然后把软组织剥离分开。</p>
而踝关节向后骨折，难点无非就是那么几点。</p>
第一：对于软组织的损伤较多。</p>
第二：血管丰富，容易损伤血管。</p>
第三：肌腱紧张，力道不顺不柔，容易损伤肌腱，形成肌腱炎，后期十分麻烦。</p>
而这些，陈南丝毫不在意！</p>
只见他右手环握足部并向远端牵引，同时以两拇指压腓骨下端，余指外翻足部。</p>
随后，左手两只径直用力下掐肌腱。</p>
伴随着轻轻的“波”的一声响起，陈南瞬间卸力。</p>
而此时！</p>
原本那肿胀的脚踝，竟然在这一刻，似乎从解剖学角度分析，“好看”了几分！</p>
其实，这个好看，并非是真正的好看，而是解剖学上的一种结构学。</p>
也就是说，此时的患者脚踝区域，更符合解剖学结构了。</p>
但是！</p>
这并没有结束。</p>
接下来是对于肌腱的柔顺治疗。</p>
刚才，陈南把嵌入组织抽离出来。</p>
而肌腱的急性损伤，腱围组织撕裂、渗血、肿胀。慢性劳损，腱围组织变性、坏死，均可导致腱围组织各层之间或腱围与跟腱之间产生粘连。</p>
所以，治疗手法的原则是，活血化瘀，舒筋通络。</p>
但是，治疗的部位，却不在脚踝。</p>
“治核，先治腿！”</p>
“舒络，先舒筋！”</p>
“罗主任，您是罗氏骨科的传人，对于踝骨后骨折，其实，最重要的处理，就是肌腱。”</p>
“这里是难点。”</p>
“我这里就献丑了。”</p>
“这里，应该用按摩手法进行。”</p>
“取穴：承筋、承山、痛点、跗阳、昆仑、太溪、仆参！”</p>
“而施术手法为：推、滚、揉、搓、捏、拿、动。”</p>
说话间，陈南直接开始了自己的操作。</p>
双手自上而下交替推小腿至足跟部十数次，继之，用一手小鱼际或掌指关节部缓和而沉稳地沿小腿中部滚至足跟数分钟。</p>
“这叫推滚小腿跟腱法，肌腱和跟腱之间的关系，十分密切，这样一来，有助于激发患者肌腱和跟腱的连锁反应。”</p>
“下一步，叫做揉搓捏拿联合法！”</p>
陈南做的很细致，也比较慢。</p>
“这里讲究一个柔顺、捏捺、搓揉的频率，要把力道渗入肌腱，但是不能深入肌肉。”</p>
“要保持一个均匀柔顺的柔劲儿，时时刻刻保持好肌腱的温度。”</p>
“如此一来，会形成一种高效的状态，我把这种状态，叫做温热态。”</p>
“这种温热态下，肌腱的血液循环，会更加畅通。”</p>
“坚持10分钟，患者的血肿，也会疏散开来。”</p>
伴随着陈南的操作，果不其然，10分钟之后，患者血肿，竟然真的散开了一些！</p>
甚至，刚才紧张的肌腱，也彻底舒展开了。</p>
陈南笑着说道：“这才是刚刚开始！”</p>
“肌腱舒展之后，手术就不需要切开肌腱，再次缝合了，这减少了手术的损伤。”</p>
“外科手术，虽然好处众多，但是……每一种手术，其实都是一种对于人体的破坏。”</p>
“而受损，其实是人体的自卫，他要保护受损组织。”</p>
“我们要做的，其实就是顺势而为，顺力而行！”</p>
“所以，下一步，要用顺劲儿！”</p>
“脚踝骨折之后，会形成踝管综合征，这是预后最难，也最麻烦的一点。”</p>
“踝管又称跖管，位于踝关节内侧，是小腿后面与足底深部蜂窝组织间的骨纤维组织所形成的一条管道。它的浅面为跨于足内踝和跟骨结节之间的分裂韧带，深部为跟骨、距骨和关节囊。</p>
而踝管内，由前外向后内依次为胫后肌腱、趾长屈肌腱、拇长屈肌腱和胫后神经及胫后动、静脉通过。胫神经在出跖管时，于分裂韧带深分分为足底内侧神经与足底外侧神经，两终支入足底，肌支支配诸肌，皮支分布于足底的皮肤。”</p>
“而骨折会导致踝管相对狭窄，由于管内压力增高，产生足底内、外侧神经受压症状。</p>
分裂韧带退变增厚，踝管内跟骨骨刺形成及骨折等。”</p>
“这对于运动员来说，是一个很致命的问题！”</p>
“我所掌握的手法，关键就在这里。”</p>
说到这里，罗启平忽然凝重的看了一眼陈南：“陈主任……这……”</p>
陈南见状，笑着摆了摆手：“这是老祖宗留下的东西，不是我陈南的私人财产！”</p>
“大家尽管看尽管问，有任何问题，一定要问！”</p>
“要不然，学个七八分，非但不会有好处，只能坏事儿。”</p>
“画虎不成反类犬！”</p>
“这就徒增笑话了。”</p>
罗启平看见陈南这般姿态，顿时瞪大眼睛，瞳孔里满是尊敬神色！</p>
因为……踝管综合征，可是难点啊！</p>
之所以脚踝后骨折很难手法复位，难点就在踝管综合征的处理上。</p>
而陈南竟然毫无保留的分享！</p>
这一份气度和格局，罗启平服了！</p>
他深吸一口气：“大家都看好了！”</p>
“这东西，在江湖里，可不外传的！”</p>
孟斯等人闻声，都齐刷刷的看向陈南，眼神里满是尊重！</p>
陈南摆手一笑，开始了！</p>
“大家记住：取穴为承筋、承山、阴陵泉、三阴交、太溪、照海、水泉、然谷！</p>
施术手法为：推、按、揉、拨、擦、动。”</p>
“主要有三步！”</p>
“第一，推揉小腿踝管法！”</p>
“第二步：拨擦踝管按穴法！”</p>
“最后一步：托握足部牵动法！”</p>
做完之后，陈南松开了患者的脚踝，对着张潇说道：“你动一下，试试！”</p>
张潇一愣：“这……这能乱动吗？”</p>
罗启平此时再也没有了刚才的姿态，他笑着说道：“陈主任既然说了，就是有保证的！”</p>
“你动一下，感觉感觉！”</p>
张潇半信半疑，小心翼翼的动了一下，顿时有些惊讶，因为……因为没有那么疼了？！</p>
他瞪大眼睛看着陈南，继续动了一下：“好像……不是那么疼了？！”</p>
陈南微微点头：“嗯，可以手术了！”</p>
“现在手术，更可以让你在1个月内，恢复行走。”</p>
“两个月后，能开启训练。”</p>
“后遗症很少，不会影响你的状态。”</p>
张潇闻声，竟然鼻子一酸。</p>
“陈主任，您真厉害！”</p>
“太感谢您了！”</p>
陈南摆手：“好了再说这些话。”</p>
这个时候，孟斯电话响了起来，他看了以后，对着罗启平说道：“罗主任，可以手术了！”</p>
罗启平看了一眼陈南：“陈主任，这……针灸麻醉的事儿，有劳了！”</p>
陈南笑着说道：“分内之事，谈何辛苦！”</p>
此话一出，罗启平顿时笑了起来。</p>
……</p>
手术室内。</p>
麻醉师沙光忠面色凝重的看着罗启平：“罗主任，您确定？”</p>
“你真的相信针灸麻醉？”</p>
“这患者……可不是一般人呐！”</p>
沙光忠是中西医结合病区的麻醉主任。</p>
他没想到，罗启平真的答应了使用针刺麻醉。</p>
罗启平笑了笑：“这不是有您吗？”</p>
“你在一旁保驾护航就行了！”</p>
沙光忠根本不缺手术，他来，也是罗启平亲自叮嘱的。</p>
“咱们做了针灸麻醉那么多的研究，现在不正是有突破口了吗？”</p>
“如果陈主任真的能做好了，这难道不是好事儿？”</p>
沙光忠叹了口气：“哎！”</p>
“听您的！”</p>
话虽这么说，但是沙光忠还是整理好了麻醉的工具和药品。</p>
手术开始！</p>
罗启平对着陈南示意一个眼神：“可以开始了！”</p>
陈南笑着点头，取来毫针，开始调节电针参数包括对穴位所施加脉冲电流的波形、波宽、频率、强度（电流和电压）、组合方式和刺激时间。</p>
一般在切口分穴位多用高频（40～200HZ），远道穴位多用低频（2～8HZ）。</p>
针灸麻醉也不是全能的！</p>
四肢部闭合性骨折或关节脱位复位术对1周以内的骨折、脱位进行复位时针麻效果较好，对陈旧性骨折、脱位则效果较差。</p>
陈南的针灸穴位选择杯跳、委中、承山、足三里、解溪，外加合谷……等穴位。</p>
准备就绪之后！</p>
罗启平问道：“多久之后可以开始？”</p>
陈南：“3……”</p>
罗启平瞪大眼睛：“三分钟？这么快？”</p>
陈南：“2……”</p>
罗启平：“？？？”</p>
孟斯：“！！！”</p>
陈南：“1！”</p>
“开始吧！”</p>
全场人：“？？？”</p>
陈南笑着说道：“可以开始检测了。”</p>
“痛觉应该消失了！”</p>
罗启平瞬间无语了！</p>
这么快？！</p>
一旁的麻醉师沙光忠更是目瞪口等：“这……可能？”</p>
可是！</p>
当孟斯拿着手术刀，在患者脚踝区域尝试之后，顿时发现，患者没有反应！</p>
他忍不住看了一眼罗启平，有些茫然。</p>
罗启平点头：“开始吧！”</p>
当他们切开之后，顿时眼前的一幕，把所有人惊呆了。</p>
因为……患者的骨折区域，软组织保存，竟然如此的良好！</p>
这对手术的开展，简直是一件恐怖的好事儿！</p>
“这……”</p>
……</p>
ps：嘿嘿，看的开心，求个月票哈！</p>
(本章完)</p>